摘要：本調(diào)查旨在了解濟(jì)寧居民對肌少癥的認(rèn)知現(xiàn)狀以及中老年人擬患病情況。采用線上問卷和線下“SARC-F評分表”走訪相結(jié)合的調(diào)研方法，共收集了918份有效樣本數(shù)據(jù)。調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)居民對肌少癥的認(rèn)知仍較低，尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療條件有限，面臨著看病貴看病難的問題。因此，我們提出了相應(yīng)的討論與對策，包括普及相關(guān)知識、促進(jìn)基層醫(yī)療建設(shè)以及針對中老年人的生活建議和治療方法。通過本次調(diào)查，希望能夠引起社會各界對肌少癥問題的重視，并為相關(guān)決策和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
關(guān)鍵詞：肌少癥；老年群體；SARC-F；認(rèn)知現(xiàn)狀
一、調(diào)研背景及目標(biāo)
（一）背景
肌少癥是一類與年齡進(jìn)程相關(guān)的，全身骨骼肌質(zhì)量和力量進(jìn)行性和廣泛性減退的臨床綜合征[1]。目前，隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，社會老齡化日趨嚴(yán)峻，肌少癥的發(fā)病率也隨之增加，已成為醫(yī)學(xué)界的關(guān)注熱點(diǎn)。肌少癥會造成老年人活動能力降低，增加老年人衰弱、殘疾甚至死亡等風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，60～70歲老年人肌少癥的患病率為5%～13%，而>80歲可高達(dá)11%～50%，肌少癥已經(jīng)成為了全球性的公共衛(wèi)生問題[2]。但目前肌少癥發(fā)病的原因及機(jī)制尚不十分清楚，因此早期篩查識別和干預(yù)，防止肌少癥的發(fā)生和發(fā)展十分重要。身為醫(yī)學(xué)生，我們更應(yīng)積極行動參與到肌少癥的調(diào)研中，為中國醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)奉獻(xiàn)出自己的青春力量。
（二）目標(biāo)
a. 通過線上問卷和線下走訪相結(jié)合的調(diào)研方法，對濟(jì)寧居民關(guān)于肌少癥的認(rèn)知及中老年人擬患病情況的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并采取相應(yīng)的措施，增加當(dāng)?shù)鼐用駥�肌少癥的認(rèn)知。
b. 結(jié)合調(diào)研結(jié)果，制作肌少癥防治手冊，并發(fā)放給當(dāng)?shù)鼐用�，讓民眾們認(rèn)知到肌少癥的危害及了解相應(yīng)的防治措施，以期減少肌少癥的患病率，改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療認(rèn)知水平。
c. 加強(qiáng)志愿者的合作實(shí)踐能力，在學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步鍛煉學(xué)生的社會實(shí)踐能力,將所學(xué)的理論知識與社會實(shí)踐相結(jié)合，做到學(xué)以致用。使大學(xué)生明確肩負(fù)的重要責(zé)任，有利于未來更好地服務(wù)社會，服務(wù)人民。
二、調(diào)研地點(diǎn)：濟(jì)寧市任城區(qū)，高新區(qū)
三、調(diào)研時(shí)間：2023年7月16日—2023年7月22日
四、調(diào)研對象及方法
（一）調(diào)研對象：濟(jì)寧市任城區(qū)和高新區(qū)的普通居民以及55歲以上的老年人
（二）調(diào)研方法：
1.參考有關(guān)文獻(xiàn)
在本次實(shí)踐活動中，我們通過知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，搜集了關(guān)于肌少癥的相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)一步增進(jìn)了對于肌少癥的認(rèn)知。
李悅芃，董娟，張任飛，等. 肌少癥的治療進(jìn)展[J]. 中國臨床保健雜志，2023，26(3):313-317. DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2023.03.006.
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周艷艷，趙旭蘭，張世陽等.抗阻力運(yùn)動結(jié)合營養(yǎng)干預(yù)對老年肌少癥患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2023，20(19):100-103.DOI:10.20047/j.issn1673-7210.2023.19.22.
2.問卷調(diào)查
通過“問卷星”平臺線上制作調(diào)查問卷，以二維碼形式提供給社會大眾進(jìn)行參與填寫，以反饋人們對肌少癥的了解程度與關(guān)注程度。共搜集有效樣本685份。
3.實(shí)地走訪調(diào)研和訪談
活動期間，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院“風(fēng)吹醫(yī)夏”志愿服務(wù)隊(duì)先后進(jìn)行了鄉(xiāng)村走訪、衛(wèi)生院義工、集市義診等工作，并在各項(xiàng)工作中與普通群眾及老年人面對面交流，將“SARC-F評分表”與握力測試相結(jié)合，進(jìn)行肌少癥了解程度的調(diào)查和患病率的評估，共收集線下有效樣本233份。最后我們匯總每一位測試者的分?jǐn)?shù)，得出肌少癥在老年人群體中的發(fā)病率，同時(shí)將相關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS檢驗(yàn)，查看各因素對肌少癥發(fā)病的相關(guān)性。
五、調(diào)研結(jié)果
根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)對當(dāng)?shù)鼐用駥�肌少癥的認(rèn)知程度普遍較低。尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，許多中老年人對肌少癥的概念和預(yù)防措施知之甚少。
線上問卷：大眾對肌少癥的了解程度普查（部分問題）
a. 您是否知道什么是肌少癥？

圖為調(diào)查問卷參與者對肌少癥的認(rèn)知程度。
調(diào)查結(jié)果顯示，了解肌少癥的人群僅占11.83%，絕大多數(shù)（88.17%）參與者對該疾病不太了解或從沒聽過。
b. 您是否了解肌少癥的治療手段？

圖為對肌少癥非常清楚和有一些了解的參與者中，關(guān)于該病的治療手段的調(diào)查。
在對了解肌少癥的11.83%的人群中，完全不知道和不太了解的人占77.38%，知道很多或一些的人占22.62%�？梢钥闯觯�盡管有小部分參與者對肌少癥略有了解，但大多僅停留在較淺顯的認(rèn)知層面上，關(guān)于該病治療手段的了解程度亟待提高。
c. 肌少癥可以通過下列哪些方式預(yù)防？（多選題）

圖為對了解肌少癥治療手段的參與者中，關(guān)于該病預(yù)防措施的了解程度的調(diào)查。
結(jié)果顯示，絕大部分參與者認(rèn)為保持良好的飲食習(xí)慣和鍛煉身體可以在一定程度上預(yù)防肌少癥的發(fā)生，部分參與者也認(rèn)為藥物使用不當(dāng)也有可能導(dǎo)致肌少癥。
d. 你認(rèn)為如下哪些因素會增加老年人患上肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)？（多選題）

圖為對參與者針對肌少癥誘發(fā)因素的調(diào)研。
如上圖，參與者中大多數(shù)認(rèn)為缺乏鍛煉容易誘發(fā)肌少癥。此外，也有不少參與者認(rèn)為不良的飲食習(xí)慣，過度飲酒，不當(dāng)?shù)乃幬镏委熞约斑z傳，都是可能誘發(fā)肌少癥的因素。
e. 您是否認(rèn)為了解肌少癥意義重大？

圖為調(diào)查參與者認(rèn)為了解肌少癥的重要性。
調(diào)查顯示，有39.12%的參與者認(rèn)為了解肌少癥非常重要，45.55%的參與者認(rèn)為一般重要，另外15.33%的參與者不認(rèn)為了解肌少癥很重要。
線下走訪：問卷內(nèi)容以及不同性別人群基本特征及“SARC-F評分表”的每個(gè)條目具體得分情況如下：

圖為下線走訪“SARC-F評分表”內(nèi)容。

圖為不同性別人群基本特征及“SARC-F評分表”的每個(gè)條目具體得分情況。
采用 SPSS 27. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。連續(xù)型變量采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，若滿足正態(tài)分布及方差齊性則用檢驗(yàn)或方差分析。分類變量采用計(jì)數(shù)(百分比)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。
本次走訪共納入233位老人，其中男性104位，女性129位。根據(jù)“SARC-F評分表”統(tǒng)計(jì)，患有肌少癥的男性老人有29位，女性老人為56位。所有老人均無認(rèn)知功能障礙以及抑郁表現(xiàn)。SARC-F各條目對患病情況差異顯著。
六、討論與對策
濟(jì)寧地區(qū)肌少癥認(rèn)知現(xiàn)狀與中老年人患病情況的調(diào)查結(jié)果引起了我們的深思。調(diào)查結(jié)果顯示大眾對其認(rèn)知水平極低，而中老年人患病率相對較高，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部分無法滿足其相關(guān)治療甚至診斷的需求。作為醫(yī)學(xué)生，我們應(yīng)當(dāng)將全民健康與中國復(fù)興緊密結(jié)合，通過普及慢性病知識、促進(jìn)醫(yī)療建設(shè)和數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，助力肌少癥防治，為偉大全民健康的發(fā)展貢獻(xiàn)醫(yī)心為民的力量。
1.健康教育與宣傳：加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療健康宣傳，特別是針對常見病和冷門病的知識普及。通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳手冊，開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生活動和學(xué)校教育等多種方式，提高居民對疾病的認(rèn)知水平。
2.健康體檢項(xiàng)目優(yōu)化：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立定期的健康體檢點(diǎn)，增加冷門病的篩查項(xiàng)目，讓居民有機(jī)會接受更全面的健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)潛在疾病。同時(shí)，優(yōu)化體檢周期，將定期體檢的各項(xiàng)參數(shù)納入大數(shù)據(jù)，建設(shè)長期追蹤式的體檢服務(wù)，形成動態(tài)的體檢報(bào)告與個(gè)人獨(dú)特的健康指南。
3.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)：推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將城市醫(yī)院的專家資源與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療部門連接起來，實(shí)現(xiàn)疑難病例的遠(yuǎn)程會診和指導(dǎo)，提高基層醫(yī)生對罕見進(jìn)行性疾病的診斷和診療能力。
4.培訓(xùn)與技能提升：加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)生的培訓(xùn)和技能提升，提高專業(yè)水平，增強(qiáng)對罕見進(jìn)行性疾病的辨識和處理能力。
5.與�？漆t(yī)院合作：建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與�？漆t(yī)院的合作機(jī)制，定期開展專家進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診活動，為居民提供更全面的醫(yī)療服務(wù)，解決冷門病的診療問題。
6.政策支持：政府可以出臺相關(guān)政策，鼓勵(lì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜，提高基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平，吸引更多醫(yī)生前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)，從而提高基層醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。
7.社區(qū)參與：鼓勵(lì)社區(qū)居民參與健康管理和疾病預(yù)防，成立健康志愿者團(tuán)隊(duì)，通過居民之間的互助和支持，共同推進(jìn)健康知識的傳播和健康意識的提高。
通過以上討論與對策的綜合推進(jìn)，可以逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)基層醫(yī)療水平，更好地滿足人們對于冷門病的診斷與治療需求。同時(shí)，這也需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會各界的共同努力，解決醫(yī)療健康服務(wù)的不平衡問題。
8.老年人自身優(yōu)化營養(yǎng)攝入：充足的蛋白質(zhì)和能量攝入可以增強(qiáng)肌肉力量[3]。建議總蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為1至1.5 g/kg/day，同時(shí)在飲食中添加富含亮氨酸的平衡必需氨基酸混合物。此外，維生素D水平低與肌肉力量低有關(guān)，低水平人群補(bǔ)充維生素D可增強(qiáng)力量和功能，減少跌倒[4-6]。具有較高風(fēng)險(xiǎn)患肌少癥的老年人在日常生活中更應(yīng)該積極補(bǔ)充維生素D，多食用深海魚類、動物肝臟等；或者在醫(yī)生指導(dǎo)下口服單純的維生素D制劑或AD滴劑、魚肝油等。
9.適當(dāng)增加運(yùn)動：臥床休息會導(dǎo)致老年人的肌肉質(zhì)量和力量迅速喪失[7, 8]。阻力運(yùn)動可以改善老年人的力量，減少身體虛弱[9]。因此，可以適當(dāng)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的伸肌，每周3天左右。
七、總結(jié)
通過本次調(diào)查與對問卷結(jié)果的分析，我們了解到了濟(jì)寧當(dāng)?shù)鼐用駥�肌少癥的認(rèn)知缺乏、預(yù)防措施不到位，中老年人發(fā)病率較高等現(xiàn)狀。在對以上問題進(jìn)行調(diào)研分析后，我們開展了病例討論并提出了如何降低肌少癥發(fā)病率的對策，包括向全市人民普及肌少癥發(fā)病成因、預(yù)防措施、防治方法等日常注意事項(xiàng)；醫(yī)院及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展相關(guān)內(nèi)容方面講座，促進(jìn)基層醫(yī)療建設(shè)。同時(shí)，可以開展更多的健康知識宣傳活動，鼓勵(lì)更多相關(guān)專業(yè)醫(yī)生參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的健康講座和義診活動，增強(qiáng)中老年人的健康意識，從根本上保證了病有所查，病有所醫(yī)。希望這些措施能夠引起社會的關(guān)注，促進(jìn)肌少癥防治工作的開展，為中老年人的健康保駕護(hù)航。
面對類似于“肌少癥”這種認(rèn)知率低的進(jìn)行性疾病，我們醫(yī)學(xué)生身負(fù)使命，應(yīng)以偉大復(fù)興為動力，堅(jiān)定服務(wù)人民健康的信念。我們要在普及相關(guān)知識、促進(jìn)基層醫(yī)療建設(shè)和數(shù)字化醫(yī)療的推廣中發(fā)揮積極作用，要以愛國主義為綱，把國家的繁榮昌盛作為自己的責(zé)任，將醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)服務(wù)于人民，為中國的復(fù)興貢獻(xiàn)我們的才智與熱情。讓我們緊密結(jié)合健康中國的偉業(yè)，用實(shí)際行動踐行醫(yī)者仁心，為全民健康的實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)自己的力量。
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